肛漏怎么回事

肛漏也就是肛瘘,是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,多是由直肠肛管周围脓肿引起的,一般发病率约为0.6%~1.6%。

肛瘘的形成原因

肛周脓肿破溃: 大部分肛瘘是因直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后演变而来。脓肿发生后,脓液会从原发感染灶向周围组织蔓延,最终形成肛瘘的内口、瘘管和外口。特异性感染: 如结核分枝杆菌感染、克罗恩病等,也可能引发肛瘘。结核杆菌感染时,病变容易侵犯肛周组织,导致肛瘘形成;克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,累及肛周时也可出现肛瘘表现。

肛瘘的主要症状

流脓: 肛瘘外口会间断性地流出少量脓性、血性、黏液性分泌物。分泌物的多少与瘘管的长短、数量有关。新形成的肛瘘流脓较多,分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒,若外口暂时封闭,脓液积存,可出现局部肿痛。肿痛: 当瘘管通畅时,一般不会有明显疼痛,仅感觉局部坠胀。但当外口封闭,瘘管内脓液积聚,或粪便进入瘘管时,可引起疼痛。尤其在急性感染期,会出现明显的红肿热痛,疼痛程度因感染情况而异。瘙痒: 由于肛瘘外口流出的分泌物刺激肛周皮肤,患者常感觉肛周瘙痒,皮肤可因搔抓而出现湿疹样改变。

肛瘘的诊断方法

肛门指检: 医生会用手指触摸肛门周围,可摸到条索状的瘘管,按压时有轻度疼痛,有时能摸到内口处的硬结。通过指检可以初步判断肛瘘的位置、深度等情况。探针检查: 用探针从肛瘘外口探入,顺着瘘管走向,一般可以探到内口,但要注意避免造成假道。探针检查有助于明确瘘管的走行。影像学检查: 如磁共振成像(MRI)检查,能清晰显示肛瘘的位置、瘘管与周围组织的关系等,对复杂肛瘘的诊断有重要价值;超声检查也可辅助诊断,能发现肛瘘的瘘管及周围的炎性改变。

肛瘘的治疗方式

非手术治疗: 一般仅适用于急性感染发作期,可采用抗生素控制感染,如口服头孢类抗生素等,但非手术治疗通常无法治愈肛瘘,只能暂时缓解症状。手术治疗: 是主要的治疗方法,手术方式有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。挂线疗法适用于低位单纯性肛瘘和高位单纯性肛瘘,利用橡皮筋的慢性切割作用,缓慢切开瘘管,对肛门括约肌的损伤较小;肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘,直接切除瘘管及周围的炎性组织。手术治疗的目的是切开或敞开瘘管,促进愈合。