肾肿瘤早期可能没有明显症状，随着病情发展，常见症状有血尿、腰痛和腹部肿块，这被称为肾肿瘤的“三联征”，不过出现三联征时往往已处于中晚期。据统计，约40%的肾肿瘤患者会出现无痛性肉眼血尿。
血尿表现
间歇性无痛性肉眼血尿： 这是肾肿瘤比较常见的症状，血尿可自行停止，但会反复出现。比如有的患者可能今天发现尿色发红，休息几天又正常了，过段时间又出现。镜下血尿： 有些患者没有明显的肉眼血尿，但是通过尿常规检查能发现镜下有红细胞，这种情况也需要引起重视，可能是肾肿瘤早期的表现。
腰痛情况
腰部钝痛或隐痛： 肿瘤生长到一定程度，会牵张肾包膜或压迫周围组织、神经等，引起腰部钝痛或隐痛。一般疼痛位置在腰部或上腹部，疼痛程度不一。腰部绞痛： 如果肿瘤侵犯肾盂、肾盏，血块堵塞输尿管，可能会引起腰部绞痛，疼痛比较剧烈，像刀割一样。
腹部肿块表现
腹部可触及肿块： 当肾肿瘤长到一定大小，在腹部可以摸到肿块。通常肿块表面光滑，质地较硬，随呼吸活动。不过大部分患者是在体检或者其他原因做检查时发现腹部有肿块，自己摸到肿块时往往肿瘤已经比较大了。伴随其他症状： 有的患者可能同时伴有消瘦、乏力等全身症状，这是因为肿瘤消耗身体能量等因素导致的。比如患者会感觉没力气，体重逐渐下降。
其他少见症状
高血压： 约20% - 40%的肾肿瘤患者会出现高血压，可能是肿瘤压迫肾血管，导致肾缺血，引起肾素分泌增多，进而导致血压升高。发热： 部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃ - 38.5℃左右，这可能是肿瘤坏死物质吸收引起的。