脖子粗不一定是甲亢。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种疾病，确实可能导致甲状腺肿大从而脖子变粗，但脖子粗还有其他多种原因。比如单纯性甲状腺肿，这是因缺碘等原因导致甲状腺代偿性肿大，人群中发病率约占地方性甲状腺肿流行区人口的10% - 20%；还有甲状腺炎，像亚急性甲状腺炎，发病前1 - 3周常有上呼吸道感染史，也可能出现甲状腺肿大脖子变粗的情况。
单纯性甲状腺肿的情况
缺碘引起的单纯性甲状腺肿： 在一些碘缺乏地区，人群中单纯性甲状腺肿的发生率较高。比如在某些山区，由于土壤中碘含量低，居民长期摄入碘不足，就容易患单纯性甲状腺肿。一般通过补充碘剂可以改善，比如食用加碘盐等。青春期单纯性甲状腺肿： 青春期生长发育快，对甲状腺激素的需求增加，部分青少年会出现生理性的甲状腺肿大，一般随着年龄增长，甲状腺功能稳定后可自行缓解。
甲状腺炎导致脖子粗的情况
亚急性甲状腺炎： 除了脖子粗，还常伴有疼痛，疼痛可放射至耳部，患者还可能有发热等症状。实验室检查会发现血沉增快等异常，一般需要根据病情给予相应治疗，如使用非甾体抗炎药等缓解症状。慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）： 早期可能没有明显症状，后期可能出现甲状腺肿大，部分患者会发展为甲减，需要定期监测甲状腺功能，若出现甲减则需要补充甲状腺激素治疗。
其他可能导致脖子粗的情况
甲状腺肿瘤： 无论是良性还是恶性的甲状腺肿瘤，都可能导致甲状腺肿大脖子变粗。良性肿瘤如甲状腺腺瘤，一般生长缓慢；恶性肿瘤如甲状腺癌，需要进一步通过相关检查明确诊断并进行相应治疗。先天性甲状腺发育异常： 有些婴儿出生时就存在甲状腺发育异常的情况，可能导致甲状腺肿大脖子粗，需要及时就医评估并进行相应处理。