手被钉子扎破流血是否需打破伤风应视伤口与钉子情况而定。具体为：
一、若手被钉子扎破流血，扎伤部位表浅且无污染，仅有少量渗血，钉子表面无铁锈，伤口周边无明显渗液，且在扎伤后及时处理伤口，局部外敷无菌敷料压迫止血后进行消毒处理，就不用注射破伤风疫苗。常用消毒剂为碘伏消毒液，其对组织刺激性小，不影响创面愈合。消毒后外敷无菌敷料，日常注意保持伤口清洁、干燥，防止外界污染物进入伤口，以预防伤口感染。
二、若手被钉子扎破流血，扎伤部位较深、出血量较大，钉子表面铁锈较多，此时伤口易形成无氧环境，利于破伤风梭菌在体内繁殖、扩散。这时需及时去医院，要肌肉注射破伤风疫苗。同时需及时处理伤口，可在专业医师指导下进行止血，如压迫止血，或使用止血药如氨甲环酸注射液、氨基己酸注射液、注射用尖吻蝮蛇血凝酶等。伤口可用过氧化氢溶液冲洗、75%酒精消毒溶液消毒后及时包扎。患者要保持手指伤口附近洁净卫生，尽量不碰水，且注意饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物。
总之，手被钉子扎破流血后要根据具体情况判断是否打破伤风，同时做好伤口处理和后续护理。