患者肌酐达到180μmol/L时，需依据不同病因来制定相应的治疗方案。具体如下：
一、若为急性肾功能衰竭：
1.比如是由服用药物不当所导致的急性肾功能衰竭，此时患者通常会伴有恶心、呕吐、乏力、腰痛等表现。
2.治疗上可以运用激素，若能及时用药，病情有治愈的可能。
二、要是慢性肾小球肾炎引发的肾功能衰竭：
1.治疗重点在于保护残余肾功能以及降低毒素等，比如可以使用尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等药物进行医治。
三、对于高血压、糖尿病所引起的继发性肾功能衰竭：
1.需在改善肾功能、降低毒素的基础上，做好对血压、血糖的控制，以防止肾功能进一步恶化。
总结：针对肌酐180μmol/L的情况，要明确病因，急性肾功能衰竭可采用激素治疗，慢性肾小球肾炎致肾功能衰竭要注重残余肾功能保护及毒素降低，高血压、糖尿病继发的肾功能衰竭要兼顾多方面来控制病情发展。