皮脂腺痣是否需要治疗，要根据具体情况来看。一般来说，婴幼儿时期的皮脂腺痣如果没有明显变化，可先观察；但如果到了青春期等阶段出现快速增大、表面破溃等情况，通常建议手术切除。
何时建议观察
小婴儿阶段： 新生儿或几个月大的婴儿身上的皮脂腺痣，如果面积较小，且没有异常表现，比如没有发红、渗液、快速增大等情况，可以先观察。因为部分皮脂腺痣在婴儿时期可能变化不明显。无明显变化时： 如果皮脂腺痣在一段时间内，比如1 - 2年内，大小、颜色等都没有明显改变，也没有出现不适症状，也可以继续观察，定期到皮肤科复诊查看情况。
何时考虑手术治疗
青春期前后： 当孩子进入青春期，身体发育较快时，皮脂腺痣可能会随着身体的生长而有变化。如果皮脂腺痣在青春期出现明显增大，或者表面变得不平整，有隆起、结节等情况，这时候通常建议手术切除。因为青春期后皮脂腺痣有恶变风险增加的可能。出现异常症状时： 如果皮脂腺痣部位出现瘙痒、疼痛，或者有破溃、出血等异常症状，不管年龄大小，都需要考虑手术治疗，通过手术切除来明确病变性质并去除病灶。影响外观且有治疗意愿时： 有些患者觉得皮脂腺痣影响美观，比如长在明显暴露部位，像脸部等，而且本人有强烈的治疗意愿，也可以考虑手术切除。手术切除一般是在局部麻醉下进行，切除后需要对切除组织进行病理检查，以确保切除干净且没有恶变。
不治疗的风险
恶变风险： 虽然皮脂腺痣恶变概率较低，但确实存在恶变可能，尤其是在青春期后，恶变风险相对增加。一旦恶变，会严重影响健康。外观影响： 如果皮脂腺痣长在面部等明显部位，不治疗会持续影响外观，可能会给患者带来心理压力，影响其社交等生活方面。出现并发症： 部分皮脂腺痣可能会合并其他皮肤问题，或者因为搔抓等原因出现感染等并发症，影响皮肤健康。