手淫本身一般不会直接导致脸上长痘痘。脸上长痘痘主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。但如果过度手淫导致身体内分泌失调，可能会在一定程度上影响皮肤状态，不过这种关联并非绝对。
皮脂腺分泌影响
皮脂腺分泌过度： 正常情况下，皮脂腺会分泌适量油脂来保护皮肤。但如果身体内分泌出现紊乱，可能会刺激皮脂腺分泌更多油脂，当油脂分泌过多且不能及时排出时，就容易堵塞毛孔，为痘痘的产生创造条件。不过单纯手淫一般不会直接使皮脂腺分泌过度，除非因为手淫过度引发内分泌较大波动。皮肤油脂堆积： 过多的油脂堆积在毛孔中，会混合角质细胞等形成角栓，堵塞毛囊口，进而引发炎症反应，形成痘痘。但这一过程主要还是受内分泌等自身生理因素主导，而非手淫直接导致。
毛囊口角化情况
毛囊口角化异常： 毛囊口正常的角化过程如果出现异常，比如过度角化，会使毛囊口变小、狭窄或堵塞，影响皮脂的正常排出。这是痘痘形成的重要环节之一。而手淫本身与毛囊口角化异常没有直接的因果联系，毛囊口角化主要受体内激素水平、遗传等因素影响。角质堆积堵塞： 异常角化产生的过多角质细胞会和油脂等混合，进一步堵塞毛囊，导致痤疮丙酸杆菌等在局部滋生繁殖，引发炎症，出现痘痘。但这种情况不是由手淫直接引起的，而是自身皮肤代谢等生理机制的问题。
痤疮丙酸杆菌作用
痤疮丙酸杆菌感染： 当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌在缺氧的环境中大量繁殖，它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘的产生。但痤疮丙酸杆菌感染引发痘痘是基于皮肤自身的毛囊堵塞等基础情况，和手淫没有直接关联。而且正常皮肤表面就可能存在痤疮丙酸杆菌，只是在皮肤状态良好时不会大量繁殖引发炎症。