手淫本身一般不会直接导致脸上长痘痘。脸上长痘痘主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。但如果过度手淫可能会引起身体内分泌紊乱，在一定程度上增加长痘痘的风险。不过这种关联并非绝对，而且具体影响程度因人而异。
皮脂腺分泌方面的影响
皮脂腺分泌受内分泌调节，正常情况下维持相对稳定。如果因为过度手淫导致内分泌短期波动，可能会刺激皮脂腺过度分泌油脂。比如，长期频繁手淫可能使雄激素水平出现短暂波动，雄激素会促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。当皮脂分泌量明显增多时，就容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖创造条件，进而增加长痘痘的几率，但这不是必然会发生的情况，只是存在这样一种可能的关联。
皮肤局部卫生因素
如果手淫后不注意个人卫生，比如手部接触了一些脏东西后又触碰脸部，就可能将细菌等病原体带到脸部皮肤。脸部皮肤表面本身就有正常菌群，但当有外界病原体侵入且皮肤屏障因油脂分泌等因素受损时，就容易引发毛囊炎症，表现为长痘痘。例如，手部沾染了灰尘、细菌等，在手淫后若未及时清洁手部就去摸脸，就可能把这些脏东西带到脸部，增加长痘风险。
心理因素的间接影响
过度手淫可能会带来心理压力或产生焦虑等不良情绪。长期的心理压力和不良情绪会影响内分泌系统的稳定，进而间接影响皮肤状态。比如，长期处于焦虑状态下，身体的神经 - 内分泌调节失衡，可能导致皮脂腺分泌异常，使得脸部皮肤油脂分泌增多，毛孔堵塞，从而增加长痘痘的可能性。但这也不是绝对的，每个人对心理因素的承受和反应不同，不是所有过度手淫的人都会因为心理因素而长痘痘。