一般判定是肛裂还是痔疮可通过临床症状与医学检查等，不过通常是以医学检查（视诊、指诊、肛门镜检查）作准。
一、临床症状：
1.疼痛：
(1)肛裂引发的疼痛往往是因排便时粪便造成机械损伤导致，排便时疼痛极为剧烈，呈刀割或撕裂样，还可能放射至大腿内侧以及会阴处，排便结束后疼痛会有所减退；
(2)单纯痔疮通常无疼痛表现，可能仅有些坠胀感，而在出现感染、血栓以及痔核脱出嵌顿等情况时会有疼痛现象，但疼痛大多缺乏特异性。
2.出血：
(1)肛裂患者排便时常伴有大便表面带鲜红血液的情况，不过出血量较少；
(2)痔疮患者出血量相对较大，常出现滴状或喷射状出血，部分失血严重的患者后期还可能出现贫血、头晕、乏力以及面色苍白等症状。
3.其他：有些肛裂患者在肛门处可看到小裂口，而痔疮患者痔核脱出时在肛门附近能摸到肿块。
二、医学检查：通常不建议自行判别是肛裂还是痔疮，因自己一般很难准确判断，需要前往专业医院的肛肠外科就诊，借助视诊、指诊及肛肠镜等检查来明确诊断，进而有针对性地进行治疗。
尾段总结：总之，判断肛裂和痔疮要综合临床症状和医学检查，不能仅凭个人感觉来确定，专业的诊断和治疗非常重要。