一般判定是肛裂还是痔疮可通过临床症状与医学检查等，但以医学检查（视诊、指诊、肛门镜检查）为准。具体如下：
一、临床症状：
1.疼痛：
(1)肛裂的疼痛往往是排便时粪便机械损伤导致，排便时疼痛剧烈，呈刀割或撕裂样，可放射至大腿内侧及会阴部位，便后疼痛消退；
(2)单纯痔疮一般无疼痛，可能有坠胀感，若出现感染、血栓及痔核脱出嵌顿等情况会有疼痛，但大多无特异性。
2.出血：
(1)肛裂患者排便时常伴大便表面有少量鲜红血液现象；
(2)痔疮患者出血量较大，常呈滴状或喷射状出血，部分失血严重患者后期还可能出现贫血、头晕、乏力、面色苍白等症状。
3.其他：部分肛裂患者肛门处可见小裂口，痔疮患者痔核脱出时在肛门附近可摸到肿块。
二、医学检查：通常不建议自行判断是肛裂还是痔疮，确实也很难准确判断，需前往专业医院肛肠外科，通过视诊、指诊及肛肠镜等检查来明确诊断，进而有针对性地进行治疗。
尾段总结：总之，对于肛裂和痔疮的判断，要综合临床症状和医学检查，不能仅凭个人主观感觉来确定，应依靠专业检查来准确诊断并采取合适的治疗措施。