冠状动脉CTA和冠状动脉造影主要有以下区别：冠状动脉CTA是无创操作，而冠状动脉造影是有创操作。
一、冠状动脉造影
1.是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病常用且准确的方法。
(1)可评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形。
(2)能明确冠状动脉病变的有无、严重程度及病变范围。
(3)可评价冠状动脉功能性改变，包括痉挛和侧支循环有无。
(4)能兼顾左心功能评价。
2.在此基础上的作用。
(1)可根据病变程度和范围进行介入治疗。
(2)能评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果。
(3)可进行长期随访和预后评价。
3.操作方式是在股动脉或桡动脉穿刺，插入导管至冠状动脉开口，注入对比剂显影，有创且存在价格高、操作难度大等缺点，通常需住院后检查。
二、冠状动脉CTA
1.在临床上的应用。
(1)常用于冠心病评价。
(2)可用于可疑冠心病患者鉴别。
(3)用于心肌桥等。
(4)对冠状动脉搭桥术后和支架置入后的患者可进行复查，对排除冠心病有重要意义。
2.属于无创检查，价格相对较低，操作简便且通常无需住院，但相较于冠状动脉造影，狭窄程度诊断精确度稍低。
总之，冠状动脉CTA和冠状动脉造影在操作有无创性、操作难度、对狭窄精确度和价格等方面存在差异。