冠状动脉CTA和冠状动脉造影主要有以下区别：冠状动脉CTA属于无创操作，而冠状动脉造影属于有创操作。
一、冠状动脉CTA
1.作用：主要用于明确患者冠状动脉的狭窄程度。
2.应用：常用于冠心病评价、可疑冠心病患者的鉴别、心肌桥等；对于冠状动脉搭桥术后和支架置入后的患者，也可用于复查，尤其在排除冠心病方面具有重要意义。
3.优点：属于无创检查，价格相对较低，操作简便且通常不需要住院。
4.缺点：相较于冠状动脉造影，狭窄程度诊断的精确度稍低。
二、冠状动脉造影
1.作用：是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的常用且准确方法，可评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度及病变范围；评价冠状动脉功能性改变，包括痉挛和侧支循环有无；同时可兼顾左心功能评价。在此基础上，可根据病变程度和范围进行介入治疗，评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果，并能进行长期随访和预后评价。
2.操作：需要在股动脉或桡动脉穿刺，插入导管至冠状动脉开口，然后注入对比剂进行显影。
3.缺点：有创操作，且具有价格高、操作难度大等缺点，通常需要住院后检查。
总之，两者的区别主要体现在操作是否有创、操作难度、对狭窄精确度和价格等方面。