坠积性肺炎的治疗需要综合多方面措施，一般来说要积极控制感染等。首先在抗感染方面，常用的抗生素有头孢类等，比如头孢曲松等可用于抗感染治疗。
抗感染治疗
抗生素选择：根据痰液培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。如果是社区获得性坠积性肺炎，常见病原菌有肺炎链球菌等，可经验性选用头孢呋辛等抗生素。如果是医院获得性坠积性肺炎，病原菌可能更复杂，可能需要选用广谱抗生素，如哌拉西林 - 他唑巴坦等。抗病毒药物：如果是病毒感染引起的坠积性肺炎，像流感病毒导致的，可使用奥司他韦等抗病毒药物，但要注意适用人群及使用时机。
呼吸支持治疗
氧疗：对于有低氧血症的患者，要给予氧疗。一般可以通过鼻导管吸氧，氧流量根据患者情况调整，通常开始可给1 - 2升/分钟，然后根据血氧饱和度调整。如果患者病情较重，血氧饱和度持续低于90%，可能需要面罩吸氧甚至无创呼吸机辅助通气。呼吸功能锻炼：鼓励患者进行呼吸功能锻炼，比如深呼吸，每次深呼吸持续3 - 5秒，然后缓慢呼气，每次锻炼10 - 15分钟，每天可进行3 - 4次。还可以指导患者进行有效咳嗽，帮助排出痰液。
气道管理
翻身拍背：定时给患者翻身拍背，一般2 - 3小时翻身一次，拍背时要注意力度，从下往上、从外向内拍击背部，每次拍背10 - 15分钟，每天3 - 4次，有助于促进痰液排出。吸痰：对于痰液较多且咳痰无力的患者，需要进行吸痰操作。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，吸痰时间不宜过长，每次不超过15秒，防止引起患者缺氧。
基础疾病治疗
卧床患者护理：对于长期卧床导致坠积性肺炎的患者，要加强基础护理，保持床单清洁干燥，定期更换体位，防止局部皮肤长期受压发生褥疮，同时也有利于痰液引流。营养支持：保证患者充足的营养摄入，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。如果患者不能经口进食，可考虑鼻饲营养，保证每日热量摄入在2000 - 2500千卡左右，以增强患者机体抵抗力，促进疾病恢复。