胳膊里面有质地坚硬的包块，一般考虑以下几种情况：皮脂腺囊肿、肌肉拉伤、淋巴结肿大。
一、皮脂腺囊肿：这是一种良性的皮肤增生，与遗传有一定关联。在局部遭受外伤、挤压或其他外力作用后，皮脂代谢出现异常，无法正常排出体外而堆积在皮下形成包块。通常情况下，皮脂腺囊肿可能没有明显不适感觉或仅有轻度压痛。如果包块较小且无不适，可暂不处理；但当包块较大或伴有疼痛时，一般会采取手术切除的方式进行治疗。
二、肌肉拉伤：肌肉拉伤后由于肌肉纤维组织断裂，组织液和血液会渗出到皮下，从而形成包块或血肿，这种情况多在剧烈运动或进行重体力劳动后出现。对于肌肉拉伤的患者，建议以静养为主，同时可以进行一些物理治疗，比如超短波、微波或红外线治疗等，这些治疗有助于缓解症状和促进恢复。
三、淋巴结肿大：多见于上臂内侧，常由附近部位发生感染所引起，像局部的疖肿、丹毒、带状疱疹等感染性疾病都可能导致淋巴结肿大。一般在原发疾病治愈后，淋巴结肿大也会自行消退。如果是疖肿等细菌感染，通常可以使用抗生素进行治疗，如莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏等；若是带状疱疹等病毒感染，则可以进行抗病毒治疗，常用的药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、溴夫定等。
总之，胳膊里出现质地坚硬的包块时，要结合具体症状和相关检查来明确原因，并采取相应的治疗措施。