左束支传导阻滞的原因有多种。一般来说，约有15% - 20%的左束支传导阻滞是由先天性因素导致，比如胚胎发育过程中左束支结构异常。
心脏本身病变引起
冠心病相关：冠心病患者的冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期下来可能影响左束支的正常传导功能。研究发现，在有心肌梗死病史的人群中，左束支传导阻滞的发生率相对较高。心肌病导致：扩张型心肌病患者的心肌细胞受损、纤维化，心脏结构和功能发生改变，可能累及左束支，引起传导阻滞；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，也可能影响左束支的传导。
其他系统疾病影响
高血压因素：长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室逐渐肥厚、扩大，进而影响左束支的传导。有数据显示，高血压病程较长且控制不佳的患者，出现左束支传导阻滞的风险比血压控制良好者高。内分泌紊乱相关：甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，心肌细胞功能可能受到影响，也可能引发左束支传导阻滞。甲状腺功能减退患者若未得到有效治疗，左束支传导阻滞的发生概率会上升。
医源性因素造成
心脏手术影响：在一些心脏手术过程中，比如冠状动脉旁路移植术等，可能会对左束支造成一定的损伤，从而导致术后出现左束支传导阻滞。不过这种情况在现代精准的手术操作下，发生概率已有所降低，但仍需密切关注。药物作用：某些药物也可能诱发左束支传导阻滞，比如一些抗心律失常药物，在使用过程中如果剂量不当或个体对药物敏感，可能影响心脏的传导系统，引发左束支传导阻滞。