左束支传导阻滞通常是由心脏的器质性病变引起的。比如，约有15% - 20%的急性心肌梗死患者会出现左束支传导阻滞。另外，一些慢性的心脏疾病也是常见原因，像冠心病、心肌病、高血压性心脏病等。心肌病中，尤其是扩张型心肌病，患者发生左束支传导阻滞的几率相对较高。
一、心脏本身病变相关原因
1. 冠心病导致
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。当冠状动脉的某一支发生严重病变时，可能影响到左束支的血液供应，长期下来就容易引发左束支传导阻滞。研究发现，在冠心病患者中，左束支传导阻滞的发生率并不低，它是心肌缺血损伤累及传导系统的一种表现。
2. 心肌病引发
扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、心肌收缩功能减退。这种情况下，心肌的结构和功能发生改变，会影响到心脏的正常电传导，左束支传导阻滞就可能随之出现。肥厚型心肌病患者如果心肌肥厚影响到传导系统，也有可能导致左束支传导阻滞的发生。
二、其他疾病相关原因
1. 高血压性心脏病
长期高血压会使心脏后负荷增加，左心室逐渐肥厚、扩张。随着病情进展，心脏的传导系统也会受到影响，左束支传导阻滞就是其中一种可能出现的电传导异常情况。高血压病程较长且控制不佳的患者，发生左束支传导阻滞的风险会升高。
2. 先天性心脏病相关
某些先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损等，在病情发展过程中，可能会引起心脏结构和电生理的改变，进而导致左束支传导阻滞。不过相对来说，这类原因引起的左束支传导阻滞在后天获得性心脏病中更为常见，但先天性心脏病也不能完全忽视。
三、年龄相关因素
1. 老年人易患
随着年龄增长，心脏的传导系统会发生退行性改变，老年人的心脏传导组织可能出现纤维化等变化，这就使得左束支传导阻滞的发生率升高。据统计，在65岁以上的人群中，左束支传导阻滞的检出率比年轻人要高不少。
2. 儿童期较少见
虽然儿童也可能患上某些心脏疾病导致左束支传导阻滞，但总体发生率较低。儿童时期出现左束支传导阻滞，更多见于一些先天性心脏发育异常等情况，但相对成人来说，比例要小很多。