月经持续一个多月仍不干净，可能的原因如下：
一、子宫肌瘤：这是女性常见的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生形成。其症状表现多样，比如会有不规则出血，可能导致月经长时间不干净，还可能伴有疼痛、不孕、白带异常、腹部包块以及压迫症状等。针对子宫肌瘤，患者需在医生指导下进行手术治疗。
二、子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生引起。部分患者会出现阴道不规则出血、腹痛、白带异常以及不孕等症状。一旦确诊，应在医生指导下进行手术切除。
总之，当月经出现一个多月不干净的情况时，要及时前往医院检查，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。