精索静脉曲张手术后并非一定可以生育，一般来说，约50%~80%的患者术后精液质量会得到改善，从而提高生育概率，但也有部分患者术后生育仍存在问题。
影响术后生育的自身因素
精液质量基础：
患者术前精液质量本身有差异。如果术前精液质量较差，比如精子密度过低、活力很低等，即使做了精索静脉曲张手术，术后生育的难度也相对较大。一般来说，术前精子密度低于10×10⁶/ml的患者，术后生育的成功率相对更低。
病情严重程度：
精索静脉曲张的严重程度不同对术后生育影响不同。轻度精索静脉曲张患者术后生育概率相对较高，可达70%左右；而中重度精索静脉曲张患者，术后生育概率会降低，中重度患者术后能达到生育目的的可能在50%左右。
术后恢复及其他影响因素
术后恢复情况：
手术虽然解决了精索静脉曲张的问题，但还需要一定时间恢复。如果术后恢复不佳，出现感染等并发症，会影响生育。一般术后需要3~6个月的时间来观察精液质量的改善情况，如果术后6个月精液质量仍无明显改善，生育的可能性就会降低。
其他生育相关因素：
除了精索静脉曲张本身，女方的生育因素也很重要。如果女方存在输卵管堵塞、排卵障碍等问题，即使男方精索静脉曲张手术做得很成功，也会影响生育。另外，男性自身的性功能等问题也可能干扰生育，比如术后仍存在勃起功能障碍等情况，也会对生育产生不利影响。