关键点：月经前小肚子隐隐作痛的原因可能有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
一、慢性盆腔炎：由溶血性链球菌、沙眼衣原体等病原体感染引发，若未及时医治会发展成慢性盆腔炎。其炎症反复出现，主要表现为下腹坠胀、疼痛，尤其在月经前后会加剧，从而导致月经前小肚子隐隐作痛。比如，溶血性链球菌等病原体侵犯盆腔组织，引发炎症反应，长时间未愈就可能转为慢性盆腔炎。
二、子宫内膜异位症：发病机制尚不完全明确，可能与经期子宫内膜随经血逆流进入盆腔并种植有关。这通常会引起痛经等症状，下腹疼痛常常在月经来潮前1至2日开始，所以会出现月经前小肚子隐隐作痛的情况。比如，子宫内膜细胞逆流并在盆腔内种植生长，就会引发一系列相关症状。
三、子宫腺肌症：病因还不确切，可能是基底层内膜细胞增生侵入到肌层间质而致病。通常可见继发性进行性加重的痛经，常在月经来潮前一周就开始出现，表现为月经前小肚子隐隐作痛，一般在经期结束后痛经症状会缓解。例如，内膜细胞异常增生并侵入肌层，会导致明显的痛经表现。
尾段总结：当出现月经前小肚子隐隐作痛的情况时，若疼痛剧烈或持续不能缓解，应尽快就诊以明确病因，并按照医嘱接受针对性治疗。