一、生理性因素
（一）激素水平变化
月经前体内激素水平会发生变化，雌激素和孕激素波动较为明显。例如，雌激素水平相对降低可能影响子宫平滑肌的收缩状态，前列腺素合成增加，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而导致小腹隐痛，这种情况在多数女性月经前期较为常见，一般随着月经来潮可逐渐缓解。女性在整个月经周期中激素变化受自身内分泌调节系统调控，不同个体激素波动幅度有差异，所以表现出的小腹隐痛程度也有所不同。
（二）盆腔充血
月经前盆腔处于充血状态，这是正常的生理现象。女性盆腔内的血管丰富，月经前盆腔充血会对周围组织产生一定的压迫，可能引起小腹隐痛感。一般这种充血引起的疼痛程度较轻，多数人可耐受，且通常在月经来潮后，盆腔充血逐渐缓解，疼痛也会随之减轻。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。月经前异位的内膜组织也会出现增生、出血等类似月经的变化，进而刺激周围组织，引起小腹隐痛，这种疼痛往往呈进行性加重，可能在月经前1-2天开始出现，月经来潮时达到高峰，月经结束后逐渐缓解。子宫内膜异位症好发于生育年龄女性，尤其是有多次宫腔操作史（如人工流产等）、月经周期短、经期长等情况的女性更容易患病，其发病机制与内膜组织的种植、免疫-炎症反应等多种因素相关。
（二）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经前身体抵抗力可能相对较低，若存在盆腔炎症，炎症刺激会导致小腹隐痛，还可能伴有白带增多、异味等症状。盆腔炎多发生于性活跃的生育期女性，不洁性生活、宫腔操作后感染等是常见诱因，炎症持续存在会影响生殖系统功能，若不及时治疗可能导致不孕等不良后果。
（三）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。月经前子宫肌层内的异位内膜组织充血、水肿，使得子宫体积增大，子宫肌层收缩异常，从而引起小腹隐痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈。该病多见于40岁左右经产妇，常伴有经量增多、经期延长等症状，其发病与子宫肌层损伤、高雌激素刺激等因素有关。
（四）子宫肌瘤
如果患有子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤或肌壁间较大的子宫肌瘤，月经前由于激素影响，肌瘤周围的子宫肌层充血，肌瘤可能会对周围组织产生压迫，导致小腹隐痛。子宫肌瘤好发于30-50岁女性，具体病因尚不十分明确，可能与遗传、激素水平等因素相关，较大的肌瘤或特殊部位的肌瘤可能会引起月经改变、腹部包块等表现。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：女性月经前若过度劳累，身体处于疲惫状态，可能会加重身体的不适，包括小腹隐痛。比如长时间从事重体力劳动或连续熬夜等情况，会影响身体的整体机能，使得原本可能不明显的小腹隐痛症状显现出来。
2.饮食不当：月经前食用过多生冷、辛辣刺激性食物，可能会刺激胃肠道及盆腔组织，导致小腹隐痛。例如大量食用冰镇饮料、辣椒等，生冷食物会影响盆腔血液循环，辛辣食物刺激胃肠道及盆腔，从而引发不适。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑等不良心理状态也可能影响月经前小腹隐痛的发生。心理压力过大时，会通过神经内分泌系统影响激素的分泌和盆腔的血液循环等，进而导致小腹出现隐痛感觉。比如面临考试、工作压力大等情况时，部分女性可能会出现月经前小腹隐痛加重的现象。
如果月经前小腹隐痛持续不缓解或疼痛程度逐渐加重，影响到日常生活，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。