大拇指腱鞘炎经小针刀治疗后仍可能疼痛，主要原因如下：
一、针刀治疗的伤口刺激。这是一种微创治疗，但对于疼痛特别敏感的人，即便小伤口也可能引发疼痛。小针刀治疗虽然创口微小，但毕竟也是对局部组织的一种侵入性操作。在治疗过程中，不可避免地会对局部组织造成一定程度的损伤和刺激，从而引起疼痛。特别是那些对疼痛感知较为敏锐的个体，这种因伤口刺激而产生的疼痛可能会更加明显。
二、无菌性炎症。虽然通过小针刀治疗使局部粘连得到松解，但可能仍存在炎症，不过这种情况通常会逐渐缓解。小针刀治疗主要是通过松解粘连来改善症状，但在这一过程中，可能会引发局部的无菌性炎症反应。即使粘连问题得到了解决，炎症的存在依然可能导致疼痛。这种炎症一般会随着时间推移和身体的自我修复而逐渐减轻，疼痛也会随之慢慢缓解。
三、针刀治疗后出现感染。感染会引发疼痛。如果在小针刀治疗后，没有严格遵循无菌操作规范，或者术后护理不当，就有可能导致感染的发生。一旦发生感染，局部会出现红肿、热痛等典型的炎症表现，同时伴有疼痛的加剧。
当腱鞘炎做了小针刀之后依然疼痛时，需要及时到医院就诊，明确诊治。并且要注意保养，避免过度活动，注意保暖。
总结提示：大拇指腱鞘炎小针刀治疗后疼痛可能由多种原因引起，应重视并及时处理。