颈部皮下气肿是指气体积聚在颈部皮下组织中，多由肺部、气管或食管等部位的病变导致气体泄漏进入皮下引起。一般来说，约10%-20%的胸部创伤患者可能会出现颈部皮下气肿情况。
病因是什么
肺部相关疾病： 如气胸、肺大疱破裂等，肺部内的气体可通过破裂口进入纵隔，再扩散至颈部皮下。比如自发性气胸患者，肺大疱破裂后气体逸出，就可能引发颈部皮下气肿。气管或食管损伤： 气管插管操作不当、剧烈咳嗽导致气管或食管破裂，外界空气会顺着破裂处进入颈部皮下。例如医源性气管插管时，如果损伤了气管黏膜，就可能引发颈部皮下气肿。
有哪些临床表现
皮下捻发感： 用手触摸颈部皮下时，能感觉到类似捻动头发的感觉，这是因为气体在皮下形成了小气泡。颈部肿胀： 颈部会出现不同程度的肿胀，外观上能看到颈部比正常情况膨隆。呼吸困难： 如果气肿严重，可能会压迫气道，导致呼吸困难，表现为呼吸急促、喘息等。当气体压迫气道影响通气时，就会出现这些呼吸方面的异常。
如何诊断鉴别
体格检查： 医生会通过触诊颈部皮下，感受捻发感来初步判断。同时会询问病史，了解是否有胸部创伤、咳嗽等情况。影像学检查： X线检查可以帮助发现肺部是否有病变以及颈部皮下气体的分布情况。CT检查则能更清晰地显示气管、食管等结构是否有损伤以及皮下气肿的详细范围。比如胸部CT能精准看到肺部是否有破裂口，颈部CT能明确皮下气肿在颈部的具体位置和程度。