月经没来的原因有多种。一般来说，育龄期有性生活的女性，首先要考虑怀孕，约有2% - 3%的女性可能因检测不及时而忽略怀孕导致月经推迟。
妊娠相关因素
怀孕：对于有正常性生活且未采取避孕措施的育龄女性，怀孕是导致月经没来的常见原因之一。可以通过早早孕试纸检测晨尿，或者到医院进行血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。一般受精后7 - 10天左右，血HCG就能升高，从而帮助判断是否妊娠。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，约影响10% - 13%的育龄女性。患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发甚至闭经的情况，同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。通常需要通过激素六项检查以及B超检查卵巢形态等来辅助诊断。甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经紊乱，可能出现月经推迟甚至闭经；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经周期改变。通过甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4等指标）可明确甲状腺功能状况。
疾病因素
子宫内膜损伤：多次人工流产、清宫手术等可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，进而引起月经不来。比如有过2次及以上人工流产史的女性，发生宫腔粘连导致月经异常的风险会增加。另外，一些妇科炎症性疾病长期不愈，也可能影响月经，如严重的盆腔炎可能波及子宫内膜，影响其正常的周期性变化。垂体疾病：垂体肿瘤等垂体疾病会影响促性腺激素的分泌，从而干扰月经周期。例如垂体泌乳素瘤，会使血清泌乳素水平升高，导致月经紊乱，出现月经推迟或闭经，同时可能伴有溢乳等症状，需要通过垂体MRI等检查来明确诊断。