睡觉时心脏跳得厉害的原因包括生理性因素以及室性心动过速、甲状腺功能亢进症等疾病因素。
一、生理性因素：
大量饮酒、饮用浓茶或咖啡等会导致这种情况。因为酒精以及浓茶中的茶多酚等成分可引发交感神经兴奋，进而促使心率加快、血压升高，还可能引发心脏的其他不适症状，甚至诱发心肌缺血。而咖啡中含有大量咖啡因，它对心脏有刺激作用，其导致的交感神经兴奋会造成心率增快。这些都是生理性原因引起的，通常在休息后能得到缓解。
二、室性心动过速：
简称室速，常发生在各种器质性心脏病患者身上，其中最常见的是冠心病，其次可见于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂和心脏瓣膜病等。患者往往会表现出心悸、胸闷等症状，也就可能出现睡觉时心脏跳得厉害的现象。
三、甲状腺功能亢进症：
是指由多种病因（如弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等）导致甲状腺功能增强，从而分泌过多甲状腺激素而引发的临床综合征。患者会有甲状腺肿大、心悸、胸闷等表现，也会在睡觉时出现心脏跳动厉害即心悸的症状。
综上所述，睡觉时心脏跳得厉害既有可能是生理性原因，也可能是一些疾病所致。如果这种情况频繁出现或伴有其他严重不适，应及时就医，进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。