神经性耳鸣的药物治疗需根据个体情况选择,常用的有改善内耳循环的药物,比如银杏叶提取物制剂,它能在一定程度上改善内耳的血液循环,约有30% - 50%的患者使用后耳鸣症状能得到一定缓解。
改善内耳循环类药物
甲磺酸倍他司汀: 它可以增加内耳毛细血管的通透性,促进内耳淋巴液分泌,改善内耳循环。一般来说,成人常用剂量是一次1 - 2片(每片6mg),一日3次口服。但对于有消化性溃疡活动期、支气管哮喘的患者要慎用,孕妇及哺乳期女性使用前需咨询医生。长春胺缓释胶囊: 能选择性地扩张脑血管和内耳血管,增加脑血流量和内耳血流量。通常是一次1粒(30mg),每日2次,早晚各服1粒。不过,颅内高压患者禁用,严重肾功能不全者要减量并慎用。
营养神经类药物
甲钴胺: 属于维生素B12的衍生物,参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成,促进叶酸的利用和核酸代谢,还能促进轴突运输功能和轴突再生。常用剂量是成人一次0.5mg,一日3次,可长期服用。但对甲钴胺过敏的患者禁用,如果服用一个月以上无效,则无需继续服用。胞磷胆碱钠片: 可以改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复,对中枢神经系统的损伤有修复作用。一般一次0.1 - 0.2g,一日3次口服。颅内出血急性期的患者要慎用。
抗焦虑抑郁类药物
艾司唑仑: 如果神经性耳鸣患者伴有明显的焦虑、抑郁情绪,可在医生评估后使用。它是一种苯二氮䓬类镇静催眠药,有抗焦虑、镇静催眠作用。成人常用量是一次1 - 2mg,睡前服。但孕妇、哺乳期女性禁用,肝肾功能损害者要慎用,老年人使用时要减半。盐酸帕罗西汀片: 属于选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,能有效改善抑郁、焦虑情绪。一般起始剂量为每日20mg,根据患者反应可逐渐增加剂量,每周增加10mg,每日最大剂量可达50mg。不过,严重肝肾功能不全者、癫痫患者、孕妇及哺乳期女性要慎用,儿童不推荐使用。
