肺部4mm结节不算大。一般来说，肺部结节直径小于5mm属于微小结节，4mm的结节相对较小，多数情况下良性的可能性较大。
从结节性质看
良性结节常见情况：肺部的4mm结节很多可能是良性病变引起的，比如炎症遗留的疤痕组织形成的结节，这类结节通常不会有明显的症状，也不会对身体造成太大影响。还有可能是一些良性的肉芽肿性病变导致的结节，一般长期稳定，不会发生明显变化。恶性结节早期可能：虽然4mm结节恶性的概率相对较低，但也不能完全排除早期恶性病变的可能。不过早期恶性肿瘤在这么小的结节时，往往还没有明显的侵袭性表现。
从观察随访角度
随访频率建议：对于肺部4mm结节，通常建议定期进行胸部CT随访观察。一般可以在3 - 6个月后复查胸部CT，观察结节的大小、形态等变化情况。如果结节在多次复查中大小、形态都没有明显变化，那么良性的可能性就更大了。如果在随访过程中发现结节有逐渐增大、形态发生改变（比如出现分叶、毛刺等恶性征象），则需要进一步采取相应的检查和治疗措施。特殊人群注意：对于有吸烟史、有肺部疾病家族史或者有长期接触粉尘等职业暴露史的人群，即使是4mm的结节，也需要更加密切地随访观察，因为这类人群患肺部恶性疾病的风险相对更高一些。
从处理方式考量
一般无需特殊治疗：由于4mm结节比较小，通常不需要立即进行手术等有创的治疗措施。患者要做的就是遵循医生的建议定期复查胸部CT，密切关注结节的变化。同时，要注意保持健康的生活方式，比如戒烟、避免长期处于污染的环境中、增强自身免疫力等，这些对于肺部的健康都是有益的。如果在随访过程中结节出现了一些可疑的变化，医生会根据具体情况进一步安排如增强CT、PET - CT等检查来明确结节的性质，从而制定更合适的诊疗方案。