肺结节实质性指的是结节内全部为软组织密度。实质性肺结节是一种病理表现，内部呈囊实性而非液体或气体，引发原因多样，如结核感染、呼吸道恶性肿瘤、炎性假瘤、真菌感染等。
一、若是肺部孤立性结节，常见于炎性结节、炎性假瘤、结核球等。若结节形态规则，边界清晰，质地均匀，无磨玻璃样改变和毛刺等征象，良性可能性大，通常无需治疗，定期观察其病情变化，一般3至6个月复查一次。
1.炎性结节：可能是炎症刺激导致。
2.炎性假瘤：是类似肿瘤的炎性病变。
3.结核球：多由结核病灶演变而来。
二、若肺实性结节伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等表现，且伴有痰中带血、胸痛、身体消瘦等症状，则高度怀疑肺部恶性肿瘤。应进一步完善肿瘤系列、痰液找癌细胞检查，还可进行支气管镜检查或肺穿刺活检来明确结节性质。
1.短毛刺：是恶性结节的特征之一。
2.分叶状：提示结节形态不规则。
3.胸膜牵拉征、胸膜凹陷征：与恶性相关的表现。
三、对于恶性结节或有恶性倾向的肺小结节，要及时手术切除，如开胸进行肺段切除、经支气管镜肺段切除等，以防止进展和恶化。
如果检查出肺结节实质性，患者不必过度紧张焦虑，应尽快就诊，积极治疗，并注意定期复查，以免延误病情产生不良后果。
总之，对于肺结节实质性要重视，明确其性质后采取相应的治疗和随访措施。