拉大便擦出血但不痛可能是由多种原因导致，包括痔疮、肠道肿瘤、结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痢疾、消化道出血、全身疾病、药物因素等。
一、痔疮：
1.若出血为鲜血，可能是内痔或混合痔引起，常表现为粪便附有鲜血或便后滴血，而外痔通常较少出现大便带血情况。可进行用药治疗或手术治疗。
二、肠道肿瘤：
1.肿瘤表面糜烂，大便通过时摩擦出血，肠道肿瘤通常伴有便血，还可能有下腹部疼痛、大便性状改变等症状。需及时进行胃肠镜检查，若确定是肿瘤引起，应采取手术治疗。
三、溃疡性结肠炎：
1.这是非特异性的炎症性肠病，发作期会有粘液脓血便，以保守治疗为主。
四、直肠脱垂：
1.直肠脱垂是直肠壁部分或全层向下移位，除大便出血外，还会有排便不尽感、下坠感、肛门失禁等症状，通常需要手术治疗。
五、直肠息肉：
1.直肠息肉多由饮食、遗传、炎症等原因导致，常表现为便血、肛门脱出等症状，部分患者也可能出现腹泻、便秘、腹部疼痛等症状。直肠息肉需进行手术切除治疗，如息肉的电烧或结扎等。
六、痢疾：
1.排便时可能出现肠粘膜损伤、大便带血情况，进行用药治疗。
七、消化道出血：
1.如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等，若出血量特别大且很快排出时也可呈鲜红色，需用药或手术治疗。
八、血液病：
1.凝血障碍性血液疾病，进行用药治疗。
九、药物因素：
1.抗血小板、抗凝药物使用过量，需减量或停药。
以上治疗均应在医生指导下进行。若出现便血情况，应尽快到正规医院肛肠科就诊，明确诊断后给予相应治疗，以免贻误病情。