脑中风后遗症的康复治疗需要综合多种方法,一般来说,康复治疗应尽早开展,通常在病情稳定48小时后就可开始。
康复训练方面
肢体功能训练:早期可进行床上良肢位摆放,预防关节挛缩和畸形。比如让患者仰卧位时,肩关节外展约30度,肘关节伸展,腕关节背伸;健侧肢体可主动进行一些运动,患侧肢体进行被动活动。后期可进行坐位训练、站立训练和步行训练等。坐位训练先从30度坐位开始,逐渐增加角度,每次训练15 - 30分钟,每天3 - 4次;站立训练需在专人保护下进行,从平行杠内站立开始,逐步过渡到平衡杠外站立;步行训练则要先练习摆臂、迈腿等动作,再进行实际行走训练。语言功能训练:如果患者存在语言障碍,可进行发音训练,从简单的单音开始,如“啊”“哦”等,让患者模仿发音;然后进行单词训练,说出常见物品的名称;再进行短句训练,让患者表达简单的语句,如“我要喝水”等。每天训练2 - 3次,每次15 - 20分钟。
物理治疗方面
针灸推拿:针灸可以选取百会、内关、曲池、足三里等穴位,通过针刺调节经络气血,促进神经功能恢复。一般每周针刺2 - 3次,每次留针20 - 30分钟。推拿则是对患者肢体进行按摩,从近端到远端,采用揉、滚、捏等手法,促进血液循环,缓解肌肉痉挛,每次推拿15 - 20分钟,每周3 - 4次。理疗:可采用低频电刺激疗法,通过电流刺激肌肉,促进肌肉收缩,防止肌肉萎缩。每次治疗20 - 30分钟,每周进行3 - 5次。也可使用红外线照射,改善局部血液循环,每次照射10 - 15分钟,每天1 - 2次。
日常生活活动能力训练
进食训练:指导患者自己使用餐具进食,从使用勺子、筷子开始,先练习把食物送入口中。对于吞咽困难的患者,可先进行吞咽功能训练,如舌头的伸缩、卷动训练等,然后再进行进食训练,刚开始可给予糊状食物,逐渐过渡到正常饮食。穿衣训练:教患者穿脱衣服,先从患侧肢体开始,比如先穿患侧袖子,再穿健侧袖子;脱衣服时先脱健侧,再脱患侧。训练时要选择宽松、易穿脱的衣物,每次训练10 - 15分钟,每天2 - 3次。个人卫生训练:包括洗脸、刷牙、洗澡等训练。洗脸时帮助患者握住毛巾进行擦拭,刷牙时指导患者使用合适的牙刷进行口腔清洁,洗澡可在浴缸或淋浴间内进行,使用防滑设施,确保患者安全。
心理康复方面
脑中风后遗症患者往往会出现抑郁、焦虑等心理问题,家属要多与患者沟通交流,给予心理支持和鼓励。可以陪患者看电视、听音乐、聊家常等,让患者保持积极乐观的心态。必要时可寻求心理医生的帮助,进行心理疏导治疗。
