孕妇小腹右侧疼痛厉害可能由多种原因引起。如果是孕中晚期，子宫增大牵拉周围韧带等，可能会有生理性疼痛，但如果疼痛剧烈，需警惕宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等情况。一般来说，导致孕妇小腹右侧疼痛厉害的原因不同，处理方式也不同。
可能的原因及相关情况
宫外孕：
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，其中输卵管妊娠较为常见。宫外孕发生破裂时，孕妇会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，还可能出现阴道流血。这种情况非常危急，若不及时处理可能危及生命。
卵巢囊肿蒂扭转：
孕期如果孕妇本身有卵巢囊肿，在体位突然改变等情况下，可能发生卵巢囊肿蒂扭转。此时孕妇会出现一侧下腹剧烈疼痛，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿蒂扭转需要及时就医处理，否则可能导致囊肿坏死等严重后果。
阑尾炎：
孕妇患阑尾炎时也会出现右下腹疼痛。早期可能是脐周疼痛，随后转移至右下腹，疼痛程度可能较剧烈，还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。孕期阑尾炎若不及时治疗，炎症可能扩散，影响孕妇和胎儿健康。
应对措施及注意事项
如果孕妇出现小腹右侧疼痛厉害的情况，应立即前往医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及超声等相关检查来明确病因。在就医过程中，孕妇要如实告知医生自己的孕周、症状出现的时间等情况。如果是宫外孕导致的疼痛，可能需要根据具体情况进行手术等治疗；如果是卵巢囊肿蒂扭转，可能需要进行手术复位囊肿；如果是阑尾炎，轻度的可以在严密监测下进行保守治疗，严重时可能需要手术切除阑尾。对于孕妇来说，孕期要注意定期产检，及时发现潜在的问题。同时，要避免剧烈的体位变化等可能诱发疾病的因素，一旦出现异常腹痛等情况要尽快就医，以免延误病情。