胆囊结石并非都要手术，要依据患者实际状况判断。若胆囊结石无显著临床症状，通常可先保守治疗并定期随访，再据情决定是否手术。但结石较大、有明显症状或合并并发症等情况则需手术。胆囊结石的手术指征如下：
一、结石因素：
1.患者胆囊结石较大，直径超3厘米，大体积结石长期摩擦胆囊内壁易致慢性炎症；
2.充满型胆囊结石，表明胆囊已无储存胆汁功能；
3.泥沙样结石，因其易向胆总管排石，引发胆管炎症或胆源性胰腺炎等更严重后果。以上三种情况通常需手术切除胆囊以防复发。
二、胆囊因素：
1.部分患者胆囊壁钙化、磁化胆囊或胆囊壁增厚超3毫米，这些均与胆囊癌发生密切相关，胆囊癌发生率会显著增加，故建议做预防性胆囊切除。
三、症状：
出现明显上腹部疼痛、胆绞痛、黄疸或反复引发胆囊炎的患者，通常都建议手术，可依实际选择手术方式，一般建议切除胆囊。
四、存在并发症：
合并胆囊息肉、继发性胆管炎、胆源性胰腺炎或糖尿病的患者，通常需手术。
总之，胆囊结石的治疗方式需综合多方面因素来确定，手术与否要根据具体情况进行精准判断和选择。