脑白质病变的治疗需根据具体病因和病情来定。一般来说，对于一些由高血压、动脉硬化等引起的脑白质病变，要控制基础疾病。比如控制血压，通常建议将血压控制在140/90mmHg以下，但对于有肾病等特殊情况的患者可能要求更严格。
药物治疗方面
改善脑循环药物：像尼莫地平，它能扩张脑血管，改善脑供血。不过，孕妇和严重肝功能不良者要慎用。还有氟桂利嗪，可用于相对年轻、无禁忌证的患者改善脑循环，但有抑郁症病史等人群需谨慎。营养神经药物：维生素B12是常见的营养神经药物，它对维持神经髓鞘的正常代谢有重要作用。但长期大量使用可能会有一些不良反应，使用时需遵医嘱。还有胞磷胆碱钠，能促进脑细胞代谢，帮助受损的脑白质神经细胞恢复功能，不过对本品过敏者禁用。
针对基础疾病治疗
高血压管理：如果患者有高血压且合并脑白质病变，除了使用降压药物控制血压外，还需定期监测血压。一般建议每天至少测量早晚两次血压，根据血压情况调整降压药物剂量。同时，要避免情绪激动等可导致血压波动的因素。动脉硬化干预：对于动脉硬化引起的脑白质病变，要控制血脂水平。比如使用他汀类药物，像阿托伐他汀，它可以降低血脂，稳定动脉斑块。但服用他汀类药物期间要定期监测肝功能和肌酸激酶，因为可能会出现肝功能异常或肌肉疼痛等不良反应。
康复治疗方面
认知功能康复：如果脑白质病变影响到认知功能，可进行认知康复训练。一般建议每周进行3 - 5次康复训练，每次30 - 60分钟。可以通过一些专门的认知训练软件或游戏来进行，比如让患者进行数字记忆、图形识别等训练，逐步改善认知功能。运动康复：适当的运动有助于改善脑白质病变患者的身体状况。如简单的有氧运动，像散步，每天可进行3次左右，每次持续20 - 30分钟。运动要循序渐进，根据患者自身的身体状况逐步增加运动强度和时间。如果患者行动不便，也可以在床上进行一些简单的肢体伸展运动，防止肌肉萎缩等情况发生。