大便出鲜血但不痛不痒，多考虑是内痔出血，尤其是Ⅰ、Ⅱ度内痔，主要表现为无痛性便血。据临床统计，内痔出血占便血原因的60%左右。
内痔导致的便血情况
内痔初期表现： 内痔早期主要症状就是无痛性便血，便血颜色鲜红，多在排便后滴沥而下，或者手纸上有血，有时大便表面带血。一般出血量不多，不会与粪便相混。内痔发展情况： 随着内痔加重，可能会出现痔核脱出，但早期脱出后能自行回纳。如果内痔进一步发展，脱出后需用手推回甚至无法回纳。不过即使内痔发展，便血可能仍以无痛性为主，但出血量可能会增多。
肠道息肉引起的便血
肠息肉类型及表现： 肠道息肉也可能导致大便出鲜血但不痛不痒。比如结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，通常便血颜色鲜红，量一般不多，常附着在粪便表面。不同息肉的特点： 幼年性息肉多见于儿童，多为单发，便血为鲜红色，量可多可少；而腺瘤性息肉多见于成年人，可能多个存在，除了便血外，还可能有腹痛、腹泻等表现，但早期也可能仅表现为无痛性便血。
直肠癌早期的便血特征
直肠癌早期表现： 直肠癌早期也会出现大便出鲜血但不痛不痒的情况，便血颜色多为暗红色，混有黏液，有时会伴有脓血便。随着病情进展，还会出现大便习惯改变，如便次增多、腹泻与便秘交替等，以及大便变细等症状。与其他疾病的区分： 直肠癌的便血需要与内痔、息肉等疾病区分开，通过直肠指检、结肠镜检查等可以明确诊断。直肠癌早期发现并治疗，预后相对较好，所以出现无痛性便血不能掉以轻心，需及时就医检查。