手指突然疼像针扎后有淤青，可能由生理性因素或病理性因素导致。具体如下：
一、生理性因素：
若手指长期处于寒冷环境，当所处气温升高时，局部动脉会收缩和痉挛，造成局部缺血，进而导致手指突然有针扎样疼且血管明显变青似有淤青，一般无需特殊处理，做好手部保暖即可。
二、病理性因素：
1.手部动脉血栓栓塞：长期吸烟、高血脂等可致手部动脉血液凝聚形成血栓，血栓较大堵塞动脉时，会引发手指缺血，出现针扎样疼痛，供血区域变白且血管发青似有淤青，往往还伴有手指麻木、活动受限等症状，这种情况单纯药物治疗难以缓解，需及时就医进行溶栓治疗。
2.甲沟炎：多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔倒皮刺后形成，导致甲旁软组织感染，严重时刺激手指皮肤黏膜或神经引发刺痛。甲沟炎还会致甲旁软组织红肿，严重时出现脓液和淤青，表现为手指针扎样疼后有淤青。症状较轻时可用碘伏消毒后无菌纱布包扎，若有脓液形成可在甲沟处纵形切开引流，甲床下积脓则应拔甲或剪去脓腔上的指甲。
3.虫咬性皮炎：由螨虫、蚊虫、臭虫等昆虫叮咬后出现，叮咬后会感觉手指突然针扎样疼痛，昆虫释放毒液、虫体粉毛会致皮肤淤血、皮损等表现为淤青，从而出现手指针扎样疼后有淤青。对此种情况，可使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物治疗。
总之，当手指出现突然疼像针扎后有淤青时，要及时检查确定具体原因，并在医生指导下进行针对性治疗。