上环是比较有效的避孕措施，但也有一定怀孕概率，一般来说，上环后怀孕的概率在3%~10%左右。
上环后怀孕的原因一：环的位置异常
环位置下移： 子宫的大小、形态等因素可能导致宫内节育器位置发生改变，比如女性产后子宫复旧不良、子宫形态异常等情况，都可能使环的位置下移，从而失去避孕作用。一般通过超声检查可以发现环的位置情况。环异位： 比较罕见的情况是节育器异位到子宫外，如进入腹腔等，这就完全起不到避孕效果了，这种情况可能需要通过手术来处理。
上环后怀孕的原因二：环的种类及质量因素
不同类型环的避孕效果差异： 宫内节育器有不同的类型，如含铜宫内节育器和含药宫内节育器等。一般来说，含铜宫内节育器的避孕效果相对稳定，但不同品牌和型号的环，其避孕失败率也有一定差别。一些质量不合格的环可能在使用过程中出现断裂等情况，影响避孕效果。环的使用期限： 宫内节育器都有一定的使用年限，超过使用年限继续使用，怀孕的风险会增加。例如，惰性宫内节育器一般建议10~15年更换，含铜宫内节育器可使用10~15年，含药宫内节育器的使用年限则根据具体药物成分有所不同，超过使用年限后环的避孕性能下降，怀孕几率上升。
上环后怀孕的原因三：个体差异因素
子宫收缩因素： 每个女性的子宫收缩情况不同，有的女性子宫收缩比较频繁或强烈，可能会导致环的位置发生改变。例如，产后女性子宫收缩恢复过程中，可能影响环的位置。宫颈口松弛因素： 有些女性可能存在宫颈口比较松弛的情况，尤其是多次分娩的女性，宫颈口松弛可能使环更容易移位，从而增加怀孕的可能性。