怀孕24周和28周时做糖耐量试验主要有以下区别：
1.检测时间：怀孕24周进行的糖耐量试验，又称为“口服葡萄糖耐量试验”，是妊娠期糖尿病筛查的重要项目。怀孕28周进行的检查则是口服葡萄糖耐量试验的复查。
2.检查方法：检查前，孕妇需要空腹8至14小时。检查时，分别在空腹、服糖后1小时、服糖后2小时抽取静脉血，测定血糖值。
3.参考标准：不同孕期，参考标准不同。如果在24周时发现血糖异常，需要及时就医，进一步检查和治疗。如果在28周时发现血糖异常，可能需要调整饮食、增加运动或使用胰岛素等药物进行治疗。
4.对孕妇和胎儿的影响：妊娠期糖尿病可能会增加孕妇和胎儿的风险，如羊水过多、早产、巨大儿等。因此，及时发现和治疗妊娠期糖尿病非常重要。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，医生会根据个人情况制定具体的检查和治疗方案。如果对糖耐量试验有任何疑问，建议咨询医生。