24周和28周做糖耐的主要区别在于检查时间和诊断标准。
24周做糖耐是在孕期24-28周进行，主要目的是筛查妊娠期糖尿病。检查前需空腹8-14小时，然后口服含75g葡萄糖的液体，分别在服糖前、服糖后1小时和2小时抽取静脉血，检测血糖水平。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
28周做糖耐则是在孕期28周左右进行，主要用于评估孕妇的血糖控制情况。如果在24周的糖耐检查中发现异常，或孕妇有糖尿病高危因素，如家族糖尿病史、肥胖、孕期体重增加过多等，医生可能会建议在28周进行复查。检查方法与24周相同，但诊断标准可能会有所不同。
此外，在进行糖耐检查前，孕妇需要注意以下事项：
检查前3天正常饮食，避免高糖饮食和过度限制碳水化合物的摄入。
检查前一晚禁食8-14小时，次日清晨空腹采血。
检查过程中需静坐或适当活动，避免剧烈运动。
口服葡萄糖后，应在规定时间内按时采血，避免过早或过晚。
需要注意的是，每个孕妇的情况都不同，医生会根据个体情况制定具体的检查计划。如果对糖耐检查有任何疑问，建议咨询医生。及时发现和处理妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都非常重要。