下肢动脉有斑块严不严重不能一概而论，一般来说，轻度的下肢动脉斑块如果没有引起明显症状，相对没那么严重，但如果斑块导致血管严重狭窄等情况就比较严重。据统计，60岁以上人群下肢动脉粥样硬化斑块的发生率较高。
斑块大小与严重程度的关系
小斑块：如果下肢动脉的斑块比较小，没有造成血管明显狭窄，通常对血流影响不大，相对来说病情没那么危急，但也需要密切关注。一般通过定期检查血管超声等监测斑块变化。大斑块：当斑块较大时，就可能导致下肢动脉管腔狭窄，影响下肢的血液供应。比如斑块直径超过一定程度，就会明显阻碍血流，可能引发下肢缺血相关症状。
斑块稳定性与严重程度
稳定斑块：稳定斑块表面比较光滑，不容易破裂。这种情况下相对而言风险相对低一些，但也不能掉以轻心，需要控制相关危险因素来维持斑块稳定。不稳定斑块：不稳定斑块表面不光滑，容易破裂形成血栓，一旦血栓形成，就可能突然阻断血管，导致下肢急性缺血，出现下肢剧烈疼痛、皮肤温度降低、颜色改变等严重情况，甚至可能需要手术治疗。
是否引发症状与严重程度
无症状斑块：有些下肢动脉斑块患者没有明显症状，比如没有下肢发凉、麻木、间歇性跛行等表现，这种情况相对早期的斑块可能情况还不算最严重，但也需要积极干预控制进展。有症状斑块：如果已经出现间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛，休息后缓解）、静息痛（即使休息时下肢也疼痛）等症状，说明斑块已经比较严重了，已经明显影响下肢血液供应，需要及时就医进行相应治疗，否则可能进一步发展出现下肢溃疡、坏死等更严重后果。