下肢动脉有斑块严不严重不能一概而论，一般来说，如果斑块稳定，可能相对不那么严重，但如果斑块不稳定随时可能破裂，就比较严重。据临床统计，约有40%的下肢动脉斑块患者早期可能没有明显症状。
斑块的稳定性判断
稳定斑块： 这类斑块表面比较光滑，不容易破裂。患者可能只是在体检做血管超声等检查时发现，平时可能没有下肢疼痛、发凉等明显不适。一般通过控制危险因素，病情进展相对缓慢。不稳定斑块： 斑块表面不光滑，容易破裂形成血栓，一旦血栓形成，会导致下肢动脉急性堵塞，引起下肢剧烈疼痛、皮肤温度降低、颜色苍白等症状，严重时可能导致下肢缺血坏死，需要紧急处理。
对下肢血液循环的影响
轻度影响： 当斑块较小，对下肢动脉管腔狭窄程度在50%以内时，对血液循环影响相对较小，患者可能仅在剧烈运动后出现轻微的下肢酸胀、乏力等表现，休息后可缓解。中度影响： 斑块导致管腔狭窄程度在50% - 70%时，下肢血液循环会受到一定影响，在安静状态下可能就会出现下肢麻木、怕冷等症状，行走一段距离后会出现间歇性跛行，即走一段路后下肢疼痛，需要停下休息才能继续行走。重度影响： 斑块使管腔狭窄程度超过70%时，下肢血液循环严重受阻，静息状态下也会出现下肢疼痛，夜间尤为明显，还可能伴有皮肤溃疡等情况，严重影响患者的生活质量。
相关危险因素及控制
可控危险因素： 高血压、高血脂、糖尿病是导致下肢动脉斑块形成的重要可控因素。高血压患者如果血压长期控制不佳，会损伤血管内皮，促进斑块形成，建议将血压控制在140/90mmHg以下；高血脂患者要控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，需要将其控制在2.6mmol/L以下，高危患者需控制在1.8mmol/L以下；糖尿病患者要严格控制血糖，空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，同时要戒烟，因为吸烟会损伤血管内皮，加重斑块进展。不可控危险因素： 年龄也是一个不可控因素，随着年龄增长，下肢动脉斑块的发生率会增加，50岁以上人群发生下肢动脉斑块的几率明显升高；还有遗传因素，如果家族中有早期发生下肢动脉粥样硬化的情况，个体患病风险也会增加。