肛乳头肥大是否手术需视情况而定。关键点如下：一、无明显症状一般无需手术，可保守治疗；二、有明显症状则需及时手术。
具体阐述如下：
一、肛门乳头是肛门瓣下的三角形黄白色乳头，为胚胎时期残余，通常较小。若肛乳头肥大是慢性纤维化的炎性增生性病变且无症状，通常不必手术，可采取保守治疗方式改善，比如温水坐浴。
二、肛乳头肥大若由直肠内炎症刺激导致，即感染直肠黏膜或肛管部位皮肤组织，且症状严重时，应及时就医并通过手术方式治疗。
总之，肛乳头肥大应根据具体症状来决定是否手术，无症状可保守治疗，有严重症状则要手术处理。