老年人脚麻脚发热可能由多种原因引起，其中神经病变较为常见。比如糖尿病周围神经病变，据统计，糖尿病患者中约有30% - 60%会出现周围神经病变，长期高血糖会损伤神经，导致脚麻脚发热等症状。
一、神经病变因素
腰椎间盘突出压迫神经： 随着年龄增长，腰椎间盘容易退变，当椎间盘突出时，可能会压迫支配下肢的神经，从而引起脚麻脚发热的情况。这种情况在中老年人中较为多见，尤其是长期久坐、弯腰劳作的人群更容易发生。脑血管病变： 脑梗死或脑出血等脑血管疾病，会影响神经系统的传导功能，也可能导致脚部出现麻、热的异常感觉。例如脑梗死患者，由于脑部血管堵塞，相应神经功能受损，可能会出现肢体感觉异常。
二、血管因素
下肢动脉硬化闭塞症： 老年人血管容易发生动脉硬化，导致下肢动脉狭窄或闭塞，影响下肢的血液供应。当下肢缺血时，可能会出现脚麻脚发热的表现，同时还可能伴有下肢怕冷、间歇性跛行等症状。一般通过血管超声等检查可以辅助诊断。糖尿病血管病变： 糖尿病患者除了神经病变外，血管病变也比较常见。高血糖会损伤血管内皮，导致血管狭窄、血流不畅，进而影响脚部的血液循环，引起脚麻脚发热。
三、其他因素
营养缺乏： 老年人如果饮食不均衡，可能会缺乏一些营养物质，如B族维生素等。B族维生素对神经的正常功能有重要作用，缺乏时可能会出现神经功能紊乱，导致脚麻脚发热。例如长期吃素、节食的老年人就容易出现这种情况。药物副作用： 某些药物的副作用也可能引起脚麻脚发热。比如一些降压药、抗心律失常药等，可能会导致神经感觉异常。如果老年人正在服用这类药物，且出现脚麻脚发热症状，需及时就医评估是否与药物有关。