胆总管扩张可能由多种原因引起，常见的如先天性胆道发育异常，约占胆总管扩张病因的80%左右；也可能是胆道结石、胆道蛔虫症导致胆总管梗阻，进而引起扩张；还有可能是胆道肿瘤等病变引发。治疗方面则需根据具体病因来定。
一、常见病因
先天性因素
胆道发育畸形：胚胎时期胆道发育异常，导致胆总管结构异常，出现扩张情况。这种先天性因素引发的胆总管扩张，从胚胎发育角度看，是胆道在形成过程中组织分化等出现偏差所致。
胆道梗阻因素
胆道结石：胆管内长了结石会阻碍胆汁正常流通，胆汁淤积就可能使胆总管扩张。比如胆囊结石掉落进入胆总管，就会引起梗阻进而导致扩张。据统计，约有10% - 15%的胆总管扩张是由胆道结石引起。胆道蛔虫症：蛔虫进入胆道后，会造成胆道梗阻，使得胆总管内压力升高，从而出现扩张。蛔虫进入胆道多是因为肠道环境改变等因素，比如发热、胃肠功能紊乱时容易发生。
其他因素
胆道肿瘤：胆管部位的肿瘤生长会占据胆管空间，影响胆汁排出，引起胆总管扩张。像胆管癌等肿瘤就可能导致这种情况发生。
二、治疗方式
针对先天性因素的治疗
如果是先天性胆总管扩张且符合手术指征，一般需要进行手术治疗。手术方式多为胆总管囊肿切除术等，通过手术纠正胆道的异常结构，恢复胆汁正常的流通路径。手术通常需要在患儿身体状况较好的情况下进行，比如患儿没有严重的感染等并发症时。
针对胆道梗阻因素的治疗
胆道结石导致的梗阻：如果是较小的结石，可以通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等方法取出结石，解除梗阻，从而缓解胆总管扩张情况。如果结石较大或者内镜取石困难，可能需要外科手术取石。胆道蛔虫症导致的梗阻：首先可以尝试内镜下取出蛔虫，解除胆道梗阻。如果蛔虫引起严重的胆道感染等情况，可能需要结合抗感染等治疗后再进行取虫等操作。一般会先使用解痉止痛药物缓解患儿腹痛等症状，比如使用阿托品等解痉药。
针对胆道肿瘤因素的治疗
如果是胆道肿瘤引起的胆总管扩张，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应治疗。如果是良性肿瘤，可能通过手术切除肿瘤即可；如果是恶性肿瘤，可能需要综合手术、化疗、放疗等多种手段进行治疗。但恶性肿瘤的治疗相对复杂，预后情况也因肿瘤的具体情况而异。