女性盆腔积液有多种原因。一般来说，生理性盆腔积液较为常见，比如女性在排卵期时，卵泡破裂会有少量积液，这部分积液量通常较少，一般不超过10 - 15毫米，多可自然吸收，无需特殊处理。
一、生理性原因
1. 排卵期积液： 如上述，在女性排卵期，卵泡排出后，会有少量液体积聚在盆腔，这是正常的生理现象，通常不会引起不适症状，也不需要治疗，一般在排卵期结束后会逐渐自行吸收。2. 月经期少量积液： 月经期间，少量经血可能逆流至盆腔，导致盆腔积液，这也是生理性的，随着月经结束，积液大多会消失。
二、病理性原因
（一）炎症性因素
1. 盆腔炎： 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会产生炎性渗出物，从而导致盆腔积液。盆腔炎多由细菌感染引起，常见的细菌有大肠杆菌、链球菌等。患者可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛、白带增多且有异味等症状。2. 附件炎： 附件包括输卵管和卵巢，附件发生炎症时也会出现盆腔积液。附件炎多是由于病原体感染输卵管和卵巢所致，患者会有下腹部疼痛，疼痛可在劳累、性交后加重，同时可能伴有发热等症状。
（二）其他病理性因素
1. 异位妊娠： 当受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠时，胚胎死亡后会引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，导致盆腔积液。患者多有停经史、腹痛，阴道不规则流血等症状，严重时可能出现休克。2. 黄体破裂： 黄体期时，黄体发生破裂出血，血液流入盆腔，引起盆腔积液。患者多在月经中期后突然出现一侧下腹部疼痛，疼痛程度不一，部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状。3. 盆腔肿瘤： 如卵巢癌等盆腔肿瘤，肿瘤组织坏死、渗出，也会导致盆腔积液。患者可能有腹部肿块、腹胀、消瘦等表现。