脑动脉硬化的药物治疗需根据具体病情来选择，一般常用的有抗血小板聚集药物、调节血脂药物等。比如抗血小板聚集药物中的阿司匹林，能抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险；调节血脂的他汀类药物，像阿托伐他汀，可以降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而起到抗血小板聚集作用，能降低脑动脉硬化患者发生缺血性脑血管事件的风险。但有胃肠道出血风险的患者要谨慎使用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，抑制血小板的活化和聚集。
调节血脂药物
他汀类药物： 如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等作用，能延缓脑动脉硬化的进展。一般需要长期服用，但可能会有肝功能异常等不良反应，用药期间需定期监测肝功能。依折麦布： 可抑制肠道对胆固醇的吸收，常与他汀类药物联合使用，进一步降低血脂水平，尤其适用于单用他汀类药物血脂控制不达标的患者。
改善脑循环药物
尼莫地平： 属于钙通道阻滞剂，能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑动脉硬化引起的脑缺血症状。不过，低血压患者要慎用。倍他司汀： 可以改善内耳循环，增加脑血流量，对脑动脉硬化引起的眩晕等症状有一定的缓解作用。但消化性溃疡、支气管哮喘患者要慎用。需要注意的是，脑动脉硬化的药物治疗要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、血脂水平等综合选择合适的药物，并且要定期评估治疗效果和调整治疗方案。同时，药物治疗只是脑动脉硬化综合治疗的一部分，还需要结合生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动等。