耳朵下侧长硬包可能由多种原因引起，需根据具体情况分析，可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿等情况，一般发现后应关注其变化等。
一、淋巴结肿大导致
多因附近组织器官有炎症，比如耳部、咽喉部炎症等可引起耳下淋巴结反应性肿大，表现为耳下硬包，通常伴有压痛，炎症控制后部分可缩小。
二、皮脂腺囊肿引发
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，可表现为耳下硬包，一般无明显疼痛，但继发感染时会红肿疼痛。
三、腮腺肿瘤所致
腮腺部位的肿瘤也可能表现为耳下硬包，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤可能短期内增大明显，还可能伴有面瘫等其他症状。
四、其他情况
像脂肪瘤等也可能出现在耳下，一般质地较软，但也有表现为硬包的情况，需进一步检查鉴别。对于不同情况导致的耳下硬包，应及时就医明确诊断，以便采取相应合适的处理措施。如果是儿童出现这种情况，家长更要重视，及时带孩子就医排查，因为儿童的身体状况和成人有差异，一些疾病在儿童中的表现可能不太典型。