头晕后耳鸣可能由多种原因引起，比如内耳疾病，像梅尼埃病，它通常会让患者在20 - 50岁左右发病，主要表现就是发作性的头晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降。
一、耳部疾病相关
1. 梅尼埃病： 除了头晕、耳鸣，还可能伴有听力波动。患者会感觉耳朵像被堵住一样，头晕发作时可能持续数十分钟到数小时不等。目前认为可能与内耳膜迷路积水有关，具体机制还在研究中，但已知这种内耳的病变会同时影响平衡和听觉系统，导致头晕后耳鸣出现。2. 突发性耳聋： 往往是突然发生的听力下降，同时可能伴随头晕、耳鸣症状。一般在72小时内听力急剧下降，头晕可能是伴随的症状之一，耳鸣多为高调的蝉鸣声等。它的发病原因可能与内耳血管痉挛、栓塞等有关，影响了内耳的正常功能，进而导致头晕和耳鸣同时出现。
二、心血管系统问题
1. 高血压： 当血压波动比较大时，比如血压突然升高或降低，可能会影响内耳的血液供应。血压升高时，血管压力改变，内耳的小血管可能受到影响，导致头晕同时伴有耳鸣。高血压患者如果血压控制不稳定，就容易出现这种情况，一般血压波动幅度超过20/10mmHg就可能有影响。2. 动脉硬化： 随着年龄增长，血管壁逐渐硬化，血管弹性下降。内耳的血液供应依赖于正常的血管弹性和血流，动脉硬化会使内耳供血不足，从而引发头晕和耳鸣。一般50岁以上人群动脉硬化的发生率会逐渐升高，这部分人群头晕后耳鸣的风险相对增加。
三、神经系统因素
1. 脑供血不足： 各种原因导致脑部血液供应不足时，可能会影响到与平衡和听觉相关的神经中枢。比如颈椎病导致椎动脉受压，引起脑供血不足，就可能出现头晕，同时内耳的神经功能也受到影响，出现耳鸣。一般长期伏案工作的人，患颈椎病的几率高，进而引发脑供血不足的风险也大。2. 听神经瘤： 这是一种比较少见的情况，但也可能导致头晕后耳鸣。听神经瘤是起源于听神经鞘的肿瘤，随着肿瘤的生长，会压迫听神经和周围组织，导致耳鸣，同时可能伴有头晕、听力下降等症状。听神经瘤好发于中年人，一般肿瘤较小的时候症状可能不典型，容易被忽视。