小孩黄疸高该怎么办

小孩黄疸高首先要明确黄疸类型,生理性黄疸一般不需要特殊治疗,大多在出生后2~3天出现,7~10天消退。而病理性黄疸则需要积极干预。

如何判断黄疸类型

生理性黄疸特点: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度通常不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。病理性黄疸特点: 出现时间早,生后24小时内就可能出现;黄疸程度重,血清胆红素浓度进展快,每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现。

光照疗法怎么做

光照设备: 常用蓝光照射,蓝光箱的温度一般维持在30~32℃,湿度保持55%~65%。照射方法: 让小孩裸露皮肤,用黑色眼罩保护双眼,会阴、肛门用尿布遮盖,其余部位充分暴露在蓝光下,一般需要照射24~48小时。

换血疗法情况

适用情况: 当小孩血清胆红素水平过高,如足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl),体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)时,可能需要进行换血疗法。换血目的: 换出血中已存在的抗体和致敏红细胞,降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生。

药物辅助治疗

酶诱导剂: 常用苯巴比妥,能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使血清胆红素下降。白蛋白: 可以与游离胆红素结合,减少胆红素脑病的发生风险,一般是静脉输注人血白蛋白。