乳头又痒又痛的原因包括以下几方面：
一、需观察乳头的情况，比如有无凹陷、有无分泌物。临床上有因乳头瘙痒、疼痛前来就诊的患者可能是患了恶性肿瘤，如派杰氏病，其表现为乳头瘙痒、刺痛，还可出现长时间的乳头湿疹样改变。虽然这种病在临床上的发生概率较小，但在日常生活中要注意排查是否为此问题所致。尽管其恶性程度不是特别高，但也需引起重视。可通过超声或乳管内镜检查，通常能在乳腺内或扩张的乳管内发现异常肿瘤，若肿瘤有恶性倾向，就应积极进行穿刺活检或手术切除，以明确肿物性质，若肿物有恶性可能，都应果断进行手术切除。
二、可能是乳头湿疹，会有顽固瘙痒，尤其在遇热水或温度升高时，瘙痒会加重，乳头皮肤会伴有渗出、脱屑和结痂等情况。此时需考虑是否为乳头湿疹，建议患者前往皮肤科就诊。
三、可能表现为与月经周期有关的乳头瘙痒、疼痛，多发生在排卵期或月经前，因为此时体内激素水平较高，会刺激乳头分泌少量分泌物，而这些分泌物对乳头的刺激会导致乳头间断性瘙痒，这种瘙痒会持续数天。
四、在排除其他疾病后，还要考虑是否与穿内衣有关，平时是否接触过异常物质等。
总之，当出现乳头又痒又痛时，要从多方面进行分析和排查，以明确具体原因并采取相应的处理措施。