水痘主要通过直接接触和飞沫传播。水痘患者是唯一的传染源，从发病前1-2天直至皮疹完全结痂干燥，都具有传染性。
飞沫传播途径：
近距离飞沫传播：当水痘患者咳嗽、打喷嚏时，会产生含有水痘 - 带状疱疹病毒的飞沫，健康人吸入这些飞沫后，就有可能被感染。比如在一个教室中，如果有水痘患者，在近距离接触时，病毒就可以通过飞沫传播给其他同学。传播的时效性：一般来说，在患者发病初期，飞沫中的病毒含量较高，传播能力较强。随着病情的发展，病毒载量会逐渐变化，但在皮疹出现后至结痂前，飞沫传播都有可能性。
直接接触传播：
接触患者疱疹液：健康人直接接触水痘患者的疱疹液，就会感染水痘 - 带状疱疹病毒。例如，与水痘患者握手、拥抱，或者接触到患者用过的被疱疹液污染的衣物、玩具等物品，都有可能被传染。如果一个孩子接触了患有水痘的小伙伴的玩具，而这个玩具上残留有疱疹液，就有被感染的风险。传播的范围：直接接触传播可以发生在家庭、学校等密切接触的环境中。在家庭中，如果家庭成员中有水痘患者，其他未患病的成员很容易通过接触患者的疱疹液而被传染。
易感人群特点：
儿童是高发人群：儿童对水痘 - 带状疱疹病毒普遍易感，尤其是未接种过水痘疫苗的儿童。因为儿童的免疫系统相对较弱，更容易受到病毒的侵袭。据统计，学龄前儿童和小学生患水痘的几率相对较高。未接种疫苗人群：没有接种过水痘疫苗的人，包括成年人，如果接触到水痘病毒，也容易被感染。一旦感染，发病症状可能相对儿童更为严重。