男孩子乳房里有硬块一按就疼，可能由以下病因导致：
一、男性乳腺发育增生：这通常是因饮食、情绪、药物等因素致使男性体内雌激素异常分泌，进而引起乳腺增生。部分男性会出现乳房内有硬块且一按就疼的情况，严重时会有明显触痛。治疗上，患者可服用枸橼酸他莫昔芬口服溶液、散结灵胶囊等药物。其中，枸橼酸他莫昔芬口服溶液可调节体内激素平衡；散结灵胶囊能起到散结消肿等作用。
二、胸部毛囊炎：当男性皮肤油脂分泌旺盛或存在内分泌紊乱时，胸部皮肤毛孔阻塞会形成毛囊炎，从而导致乳房里有硬块一按疼。对此，患者可服用头孢氨苄、甲氧西林等药物进行治疗。头孢氨苄可有效对抗病菌；甲氧西林能抑制细菌生长。
三、男性乳腺纤维瘤：男性乳腺在雌激素异常分泌，或者乳腺纤维组织对雌激素敏感性增加时，可能发生乳腺纤维瘤，多数乳腺纤维瘤会造成乳房里有硬块一按就疼。这种情况下患者需要到医院进行手术治疗。
总之，男孩子出现乳房有硬块且一按就疼的现象，应及时就医明确具体病因，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。